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«Comportement sexuel compulsif» classé comme trouble de santé mentale par l'Organisation mondiale de la santé

adminaccount888 Actualités

Voici quelques notes faisant autorité à l'intention des journalistes et du grand public sur la nouvelle catégorie de diagnostic. Voici un résumé rapide dans un blog.

Le 18e juin 2018, les auteurs de la classification internationale des maladies de l'Organisation mondiale de la santé, 11th Révision, publication d'un communiqué de presse annonçant que la version de mise en œuvre de la prochaine CIM-11 est maintenant disponible en ligne. Il comprenait pour la première fois le trouble du comportement sexuel compulsif (CSBD). Malgré quelques rumeurs trompeuses indiquant le contraire, il est faux de dire que l’OMS a rejeté la «dépendance au porno» ou «dépendance au sexe».

Le comportement sexuel compulsif a été appelé de diverses manières au cours des années: «hypersexualité», «dépendance au porno», «dépendance au sexe», «comportement sexuel incontrôlable», etc. Dans son dernier catalogue de maladies, l’OMS s’efforce de légitimer ce trouble en reconnaissant le «trouble du comportement sexuel compulsif» (CSBD) en tant que maladie mentale. Selon l’expert de l’OMS, Geoffrey Reed, le nouveau diagnostic du CSBD «permet aux gens de savoir qu’ils sont« véritablement atteints »et peuvent demander un traitement.»

  • Le communiqué de presse peut être vu sur le site de l'OMS ici . Pour plus de commodité, nous l'avons reproduit intégralement ci-dessous.
  • Le communiqué de presse de la CIM-11 mentionne l'ajout du jeu comme un trouble de santé mentale, et comment l'incongruence entre les sexes est maintenant catégorisée.
  • Cela fait ne mentionne pas un autre nouveau diagnostic: "Trouble du comportement sexuel compulsif"Qui apparaît dans les" troubles du contrôle des impulsions ".
  • Le "Notes de version”Sous chaque diagnostic inclure cette déclaration: "La structure de code pour le MMS ICD-11 est stable."
  • Voici le texte final du diagnostic "Trouble du comportement sexuel compulsif":

Trouble du comportement sexuel compulsif Organisation mondiale de la Santé

Diagnostic

Le trouble du comportement sexuel compulsif [6C72] offre enfin aux professionnels de la santé un diagnostic formel et évident de l'incapacité de contrôler le comportement sexuel malgré les conséquences négatives. La mise en œuvre réelle des nouveaux codes diffère d’un pays à l’autre, mais l’important est que les experts mondiaux en matière de santé ont convenu que le comportement sexuel compulsif mérite un diagnostic. C'est un terme générique qui peut être utilisé par quiconque remplit ses critères. Le «comportement sexuel compulsif» est également «qualifié de dépendance sexuelle ou d'hypersexualité», selon l'expert en diagnostic Jon E. Grant, JD, MD, MPH dans: Psychiatrie actuelle (Février 2018: p.3). Le nouveau diagnostic CSBD peut également être utilisé pour diagnostiquer ceux qui ont de graves symptômes liés à l'utilisation de la pornographie sur Internet.

Plus de 80% des personnes ayant un comportement sexuel compulsif signalent une utilisation excessive ou problématique de la pornographie.

"La pornographie problématique peut représenter une manifestation importante de l'hypersexualité (aussi appelée compulsivité sexuelle, addiction sexuelle ou comportement sexuel excessif dans la littérature - Kafka, 2010, Karila et autres, 2014, Wéry et Billieux, 2017) parce que dans plusieurs études Plus de 80% des personnes hypersexualisées ont signalé une utilisation excessive / problématique de la pornographie (Kafka, 2010, Reid et al., 2012). (Bőthe et al. 2018: 2)

Manuels de diagnostic comme l'OMS Classification internationale des maladies (CIM-11) et l'American Psychiatry Association Manuel diagnostique et statistique de la santé mentale (DSM-5) elle n'est pas qualifier les problèmes de santé mentale de «toxicomanies» en soi. Ils préfèrent utiliser le terme «trouble».

Un diagnostic de «comportement sexuel compulsif» découle d'une tendance à ne pas contrôler les impulsions ou les pulsions sexuelles intenses, entraînant un comportement sexuel répétitif sur une période de temps prolongée (par exemple, des mois 6 ou plus).

Faire un diagnostic de trouble compulsif du comportement sexuel

Les premiers critiques craignaient que tout diagnostic formel ne soit utilisé pour pathologiser les minorités sexuelles et les pratiques sexuelles alternatives. Cependant, pour répondre aux critères de diagnostic du trouble de la confusion sexuelle, un comportement problématique doit provoquer une détresse marquée persistante ou une altération significative du fonctionnement personnel, familial, social, éducatif, professionnel ou autre. En d’autres termes, le nouveau diagnostic ne diagnostique pas les patients sur la base de quelle comportement sexuel dans lequel ils s'engagent librement. Il diagnostique les patients en fonction d'une déficience et d'une détresse persistantes. Si le comportement sexuel, quelle qu'en soit la forme, n'entraîne aucun effet, le nouveau diagnostic ne s'appliquera pas.

D'autres critiques ont averti qu'un diagnostic de CSBD pouvait aboutir à un diagnostic erroné de la part de patients dont le comportement n'était pas, en fait, compulsif et dont la détresse était due à un jugement moral du patient ou du professionnel. Pour éviter de tels résultats, le nouveau diagnostic stipule que «la détresse qui est entièrement liée aux jugements moraux et la désapprobation des impulsions sexuelles, des pulsions ou des comportements n'est pas suffisante.» Autrement dit, un patient doit être incapable de contrôler les impulsions et être s'engager dans un comportement sexuel répétitif qui est devenu problématique.

Débat sur les manuels de diagnostic

La publication de la nouvelle classification de la CIM-11 a suscité de nombreux débats. Le trouble du comportement sexuel compulsif (appelé dans la pratique «trouble hypersexuel») a été inclus dans DSM-5 mais a finalement été exclu. Selon d'éminents neuroscientifiques, «cette exclusion a entravé les efforts de prévention, de recherche et de traitement, et laissé les cliniciens sans diagnostic formel pour le trouble du comportement sexuel compulsif.Potenza et al. 2017)

Pour l'instant, la catégorie parentale du nouveau diagnostic de DSCB est les troubles du contrôle des impulsions, qui comprennent des diagnostics tels que Pyromania [6C70], Kleptomania [6C71] et Trouble explosif intermittent [6C73]. Pourtant, des doutes subsistent quant à la catégorie idéale. En tant que neuroscientifique Yale Marc Potenza MD PhD et Mateusz Gola PhD, chercheur à l'Académie polonaise des sciences et l'Université de Californie à San Diego, "La proposition actuelle de classification du trouble CSB comme un trouble de contrôle des impulsions est controversée car d'autres modèles ont été proposé ... Il existe des données suggérant que CSB partage de nombreuses caractéristiques avec des dépendances. "(Kraus et al 2018)

Il convient de noter que la CIM-11 inclut des diagnostics de trouble du jeu dans les deux troubles dus à des comportements provoquant une dépendance et sous les troubles de contrôle impulsif. Ainsi, la catégorisation des troubles ne doit pas toujours s’exclure mutuellement (Bőthe et al. 2018: 2). La classification peut aussi changer avec le temps. Le trouble du jeu a été initialement classé comme trouble impulsif à la fois dans le DSM-IV et dans la CIM-10, mais sur la base des avancées en matière de compréhension empirique, le trouble du jeu a été reclassifié en tant que «trouble lié à la substance et à la dépendance» (DSM-5) et un «trouble dû à un comportement provoquant une dépendance» (ICD-11). Il est possible que ce nouveau diagnostic de CSBD suive le même développement que le trouble du jeu.

Indépendamment de l'évolution de cette discussion au fil du temps, l'inclusion actuelle de CSBD dans la CIM-11 fournit une reconnaissance bienvenue et nécessaire que certaines personnes ont besoin d'une intervention clinique efficace pour les aider à mieux négocier leur comportement sexuel et ses conséquences. Cela facilitera également de futures recherches sur le comportement sexuel problématique.

«Il serait pertinent d’examiner le fonctionnement du DSM et de la Classification internationale des maladies (CIM) en ce qui concerne les processus de définition et de classification. Ce faisant, nous pensons qu'il est pertinent de se concentrer sur les troubles du jeu (également connus sous le nom de jeu pathologique) et sur la manière dont ils ont été pris en compte dans les DSM-IV et DSM-5 (ainsi que dans la CIM-10 et la future CIM-11). Dans le DSM-IV, le jeu pathologique était classé dans la catégorie «trouble de contrôle impulsif, non classé ailleurs». Dans le DSM-5, il était reclassé dans la catégorie «trouble lié à la substance et à la dépendance»…. «Une approche similaire devrait être appliquée à la CSB, qui est actuellement à l’inclusion en tant que trouble du contrôle des impulsions dans la CIM-11 (Grant et al., 2014; Kraus et al., 2018) ". Ces citations sont tirées de Gola et Potenza 2018.

Traitement

Dans le sillage de l' Organisation mondiale de la Santé (OMS) classant le trouble du jeu et le CSBD parmi les problèmes de santé mentale, un rapport dans le Tuteur Journal a déclaré qu'un hôpital londonien se prépare à lancer le tout premier centre de traitement des dépendances à Internet pour les jeunes et les adultes financé par le National Health Service. Les sexothérapeutes ailleurs ont vu une augmentation du nombre de jeunes clients qui utilisent compulsivement des applications de rencontre et des forums de discussion en ligne, et souffrent par conséquent de problèmes de santé mentale.

Selon Mateusz Gola PhD, chercheur à l'Académie polonaise des sciences et à l'Université de Californie à San Diego, le nouveau diagnostic de CSBD présente également d'autres avantages. "Il définit des critères de diagnostic clairs. De plus, des psychologues cliniciens et des psychiatres en formation vont maintenant étudier le trouble. Sans le diagnostic formel de CSBD, de nombreux cliniciens n'étaient pas informés sur les problèmes de comportement sexuel compulsif. Finalement, ce diagnostic pourrait également permettre à plus de patients d'avoir accès à un traitement couvert par l'assurance. »Le nouveau diagnostic« ne résout pas le problème de la façon efficace de traiter la DSCB, mais permet des études plus cohérentes, susceptibles de des approches standardisées et fiables. "

Accès accru pour les patients

Shane W. Kraus, Ph.D. Professeur adjoint de psychiatrie et directeur de la clinique de toxicomanie comportementale à l'Hôpital Edith Nourse Rogers Memorial pour anciens combattants, la faculté de médecine de l'Université du Massachusetts a déclaré à propos de la nouvelle catégorie de diagnostic: «C'est une première étape positive. L'inclusion de CSBD dans ICD-11 augmenterait probablement l'accès aux soins pour les patients (à l'échelle internationale et aux États-Unis). En outre, l'inclusion augmenterait également le financement de la recherche, qui était traditionnellement axée sur les troubles de la santé mentale pouvant être diagnostiqués. De plus, je pense que cela réduirait la stigmatisation des personnes touchées et augmenterait la formation des prestataires sur le sujet. "

Formation des professionnels de la santé

Un objectif explicite de la récente publication de la CIM-11 est de permettre aux pays de former les professionnels de la santé sur les diagnostics du manuel. Les chercheurs ont également exhorté les cliniciens et les conseillers à se former et à mieux comprendre les comportements sexuels compulsifs:

«Il est également important que les prestataires de soins (c.-à-d. Les cliniciens et les conseillers) auprès desquels les individus peuvent demander de l'aide connaissent les CSB. Au cours de nos études sur des sujets 3,000 cherchant un traitement pour CSB, nous avons souvent entendu dire que les personnes souffrant de CSB se heurtaient à de nombreux obstacles lorsqu'elles cherchaient de l'aide ou en contact avec des cliniciens (Dhuffar et Griffiths, 2016). Les patients rapportent que les cliniciens peuvent éviter le sujet, déclarer que de tels problèmes n'existent pas, ou suggérer que l'on a un fort penchant sexuel, et qu'ils devraient l'accepter au lieu de traiter (bien que ces CSB puissent se sentir égo-dystoniques et diriger aux conséquences négatives multiples). Nous croyons que des critères bien définis pour le trouble des CSB vont promouvoir les efforts éducatifs, y compris le développement de programmes de formation sur la façon d'évaluer et de traiter les personnes présentant des symptômes de trouble de la CSB. Nous espérons que ces programmes feront partie de la formation clinique des psychologues, des psychiatres et d'autres fournisseurs de services de santé mentale, ainsi que d'autres fournisseurs de soins, y compris les fournisseurs de soins primaires, comme les médecins généralistes.Kraus et al 2018)

La Fondation de récompense

La Fondation de récompense est une organisation caritative éducative pionnière qui rend la science du sexe et de l'amour accessible à un large public. Nous nous concentrons sur l'impact de la pornographie sur Internet sur les adolescents et les jeunes adultes. Nous avons été accrédités par le Royal College of General Practitioners de Londres pour organiser des ateliers d'une journée 1 à l'intention des professionnels sur l'impact de la pornographie sur Internet sur la santé mentale et physique. Cela va dans le sens des objectifs de l'Organisation mondiale de la santé, dont le communiqué de presse ci-dessous souligne la nécessité de former les professionnels. Nous enseignons également dans les écoles et fournirons des plans de cours et une formation aux enseignants plus tard cette année. Nous proposons des services de conseil aux organisations souhaitant développer des programmes de sensibilisation à la pornographie.

Pour des interviews ou plus d'informations, y compris des copies complètes des sources citées, s'il vous plaît contacter info@rewardfoundation.org.

NOTE DE BAS DE PAGE

Texte intégral de Communiqué de presse de la CIM-11.

L'OMS publie la nouvelle Classification internationale des maladies (CIM 11) 18 juin 2018 Communiqué de presse Genève

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) publie aujourd'hui sa nouvelle Classification internationale des maladies (CIM-11).

Le CIM sert de base à l’identification des tendances et des statistiques sur la santé dans le monde. Il contient environ 55, codes uniques pour les blessures, les maladies et les causes de décès. Il fournit un langage commun qui permet aux professionnels de la santé de partager des informations sur la santé à travers le monde.

"L'ICD est un produit dont l'OMS est vraiment fière", a déclaré le Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, Directeur général de l'OMS. "Cela nous permet de comprendre tant de choses sur ce qui fait que les gens tombent malades et meurent, et de prendre des mesures pour prévenir la souffrance et sauver des vies."

CIM-11, en cours de création depuis plus de dix ans, apporte des améliorations significatives par rapport aux versions précédentes. Pour la première fois, il est complètement électronique et présente un format beaucoup plus convivial. Et il y a eu une participation sans précédent des travailleurs de la santé qui ont participé à des réunions de collaboration et soumis des propositions. L’équipe de la CID au siège de l’OMS a reçu plus de propositions de révisions de 10 000.

La CIM-11 sera présentée à l'Assemblée mondiale de la Santé en mai 2019 pour adoption par les États membres et entrera en vigueur le 1 de janvier 2022. Cette version est un aperçu préliminaire qui permettra aux pays de planifier comment utiliser la nouvelle version, préparer les traductions et former des professionnels de la santé dans tout le pays.

L'ICD est également utilisé par les assureurs maladie dont les remboursements dépendent du codage CIM; gestionnaires de programmes de santé nationaux; spécialistes de la collecte de données; et d'autres qui suivent les progrès de la santé mondiale et déterminent l'allocation des ressources sanitaires.

Le nouveau CIM-11 reflète également les progrès de la médecine et les progrès de la compréhension scientifique. Par exemple, les codes relatifs à la résistance aux antimicrobiens sont plus conformes au Système mondial de surveillance de la résistance aux antimicrobiens (GLASS). ICD-11 est également capable de mieux saisir les données relatives à la sécurité dans les soins de santé, ce qui signifie que les événements inutiles qui peuvent nuire à la santé - tels que les flux de travail dangereux dans les hôpitaux - peuvent être identifiés et réduits.

Le nouvel ICD comprend également de nouveaux chapitres, un sur la médecine traditionnelle: bien que des millions de personnes utilisent la médecine traditionnelle dans le monde entier, il n'a jamais été classé dans ce système. Un autre nouveau chapitre sur la santé sexuelle rassemble des conditions auparavant classées d'une autre manière (par exemple, l'incongruité entre les sexes figurait dans les troubles de santé mentale) ou décrite différemment. Le trouble du jeu a été ajouté à la section sur les troubles addictifs.

«Le principe clé de cette révision était de simplifier la structure de codage et l'outillage électronique, ce qui permettra aux professionnels de la santé d'enregistrer plus facilement et complètement les conditions», explique le Dr Robert Jakob, Chef d'équipe, Terminologies et normes de classification.

Le Dr Lubna Alansari, sous-directeur général de l'OMS pour la métrologie et la mesure de la santé, a déclaré: «La CIM est la pierre angulaire de l'information sur la santé et la CIM-11 fournira une vue actualisée des tendances de la maladie.

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